+7 (903) 738 - 28 - 85
телефон, whatsapp
Главная » Статьи » Энциклопедия

Первая медицинская помощь при ранениях, травмах и несчастных случаях

Раны бывают сквозные и слепые. При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь через область ранения. При таком ранении на коже имеются два отверстия - входное и выходное. При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма. Ранения могут быть касательными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в форме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.

Наиболее опасными осложнениями ран являются кровотечения, связанные с ранением крупных кровеносных сосудов и шок, развивающийся обычно при обширных ранениях мягких тканей и переломах длинных трубчатых костей (бедро, плечо, голень). В более поздние сроки рана может нагноиться, развиться столбняк, газовая гангрена. Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана. В связи с этим при оказании первой медицинской помощи прежде всего необходимо остановить кровотечение, закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции, а при переломах костей - наложить шину, что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.



Остановка кровотечения

В зависимости от вида повреждённого сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Кровотечение может быть наружным, когда кровь изливается из повреждённого сосуда наружу, и внутренним, когда кровь изливается в какую-либо полость тела (живот, грудь, череп).

Наиболее опасным является артериальное кровотечение, при котором кровь из поврежденного сосуда выбрасывается под большим давлением пульсирующим фонтаном, и за короткое время кровопотеря может достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 - 2,5 л является смертельной.

При венозном кровотечении кровь обильно и равномерно изливается через края раны.

Капиллярное кровотечение сопровождает всякую рану. Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно. Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения. Временно кровотечение можно остановить прижатием повреждённого сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.

Точки прижатия важнейших артерий: височная, затылочная, нижнечелюстная, правая общая сонная, левая общая сонная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.

Прижатие артерии на её протяжении пальцем является доступным в любых условиях способом остановки кровотечения.

Однако его можно применять только на короткое время до наложения жгута или закрутки.

Для остановки кровотечения на шее, голове или лице следует общую сонную артерию прижать к поперечным отросткам шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно-челюстно-сосковой мышцы.

При кровотечении в области плеча и плечевого пояса следует прижать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или плечевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.

При кровотечении из бедра нужно прижать бедренную артерию к лобковой кости в области паха или бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Артериальные сосуды надо сдавливать со значительными усилиями 2-4 пальцами.

Для остановки кровотечения из мелких вен и капилляров достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку. В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.

Для временной остановки артериального кровотечения из крупных кровеносных сосудов, главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут, имеющийся в войсковой аптечке. Жгут представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм. На одном конце её имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.

Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. Не следует накладывать жгут в средней трети плеча, это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем паралича.

Место, где предполагается наложить жгут, обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.

Для наложения жгута надо сильно растянуть его, сделать вокруг конечности несколько колец и зафиксировать концы с помощью крючка и цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом. Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют закрутку. Её можно сделать из любой достаточно прочной ткани, ремня, тесьмы, верёвки. Использовать для закрутки тонкие шнуры (например, телефонный кабель) нельзя, так как можно повредить мягкие ткани.

Как и при наложении жгута, место, где накладывается закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обёртывают вокруг конечности и концы её завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.

Время наложения жгута или закрутки обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.

Летом жгут непрерывно может лежать не более часа, а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут, а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен лежать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом должна быть хорошо утеплена.

Раненому с повреждением сосудов необходимо создать покой, а повреждённому участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и создаются более благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью (тромбом). Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.



Первая помощь при переломах костей

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых переломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома защищено от попадания туда инфекции. При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются, обломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы практически всегда бывают открытыми.

Наиболее характерными признаками переломов являются: изменение формы конечности, подвижность в нетипичном месте, невозможность пользоваться повреждённой конечностью из-за сильных болей в области перелома, а при открытых переломах - наличие в ране костных обломков. Эти признаки, однако, не всегда можно увидеть. Поэтому при подозрении на перелом, особенно закрытый, первую помощь надо оказывать, как и при наличии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.

Иммобилизация - обеспечение неподвижности в месте перелома. Она уменьшает боль, предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений, которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов обломками костей. Иммобилизацию делают всем раненым с переломами костей, с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом. Она делается на месте ранения. Если есть кровотечение, перед иммобилизацией необходимо остановить его и рану закрыть стерильной повязкой.

Чтобы добиться неподвижности костей в месте перелома, при иммобилизации должны быть зафиксированы как минимум два ближайших к месту перелома сустава. Для иммобилизации используют подручные материалы или другие доступные приёмы. При переломах костей плечевого пояса (ключицы, лопатки, плечевой кости) раненую руку можно прибинтовать к туловищу, а лучше на область плеча и предплечья наложить шину из подручных средств (веток, досок, фанеры). Затем руку подвесить на косынку, ремень, с помощью подола гимнастёрки или прибинтовать к туловищу.

При переломах костей кисти и предплечья шину накладывают на тыльно-ладонную поверхность. Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует подвесить.

Наиболее сложно добиться иммобилизации при переломах бедренной кости. В этих случаях следует зафиксировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для иммобилизации переломов бедра можно использовать две доски. Наружная доска при этом должна упираться одним конусом в подмышечную впадину, а другим - несколько выступить за стопу. Внутренняя доска, более короткая, одним концом должна достигать промежности, а другим концом также выступать за стопу. Доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски к туловищу с помощью бинтов, ремней, косынок и других похожих предметов. При отсутствии материалов, которые можно использовать для шины, повреждённую конечность необходимо прибинтовать к здоровой.

При переломах костей голени, так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой. Если есть возможность наложить шину, то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.

Иммобилизация переломов костей нижней челюсти достигается за счёт прижатия её с помощью повязки к верхней челюсти.

Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника, раненого следует положить на деревянный щит. Под ноги в области коленных суставов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ограничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление мышц бедра. При наложении шины её выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования, полотенцем или другими способами. Шину всегда накладывают на обмундирование и укрепляют кроме бинта ремнём, полотенцем и другим возможным способом. Перед наложением шины следует ввести противоболевое средство из шприц-тюбика.



Первая помощь при ушибах

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов. Изливающаяся в ткани кровь образует кровоподтёк, а при значительных кровоизлияниях полость, заполненную кровью или гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.

Признаками ушиба бывают боль, припухлость в области ушиба, нарушение функций. Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся в ткани кровью. Кровоизлияние в месте ушиба видно лишь в случаях, когда оно возникло непосредственно под кожей. Спустя некоторое время на коже, где есть кровоизлияние, появляется тёмно-багровое пятно - синяк.

Оказывая первую медицинскую помощь при ушибах, необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а затем наложить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.

Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего организма - контузию. При лёгкой контузии может быть кратковременная потеря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и головокружение. В случаях тяжёлой контузии потеря сознания бывает длительной, а все остальные явления выражены более резко. При оказании первой медицинской помощи контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший медицинский пункт.

Категория: Энциклопедия | Добавил: Kiele (01.04.2020) | Автор: Дмитриев Сергей Александрович E W
Просмотров: 110 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar